临床可以根据患者存在的冠心病高危因素情况，临床症状，心电图及心脏超声检查对冠心病患者作出初步诊断。

冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影，冠心病的病理基础在于冠状动脉粥样硬化狭窄，血栓形成伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛引起心肌缺血，缺氧和心血管疾病。

临床以胸闷胸痛心慌气短的症状最为常见，一般持续的数分钟左右，发作时多有心电图缺血性改变，可以通过冠状动脉造影发现冠脉病变血管，而冠状动脉血管狭窄50%以上，临床即可诊断冠心病，是目前冠心病诊断的金标准。

此外，冠状动脉CT也是目前诊断冠心病的检测手段之一，可以发现100微米以上的冠状动脉血管狭窄，也是临床常用的诊断冠心病的重要手段之一。