80多岁的老人出现脑梗死，需要系统的神经内科治疗，首先要完善头颅CT检查，必要时完善头颅的核磁共振检查，明确脑梗死的部位以及脑血管的状态。如果患者处于得病的早期，超早期，发病时间小于4.5小时根据患者的历史评分可以选择溶栓治疗。

如果患者发病时间超过了融栓的时间窗，则根据患者的纤维蛋白原指数以及患者的血常规生化指标等检查化验结果可以选择降纤或者是双重的抗血小板治疗。

脑梗死病灶不同，病灶大小不同，患者的病情轻重也不同，如果患者的病情较轻则可以给予中性的保守治疗，如果患者病情较重激发大面积脑梗死或者是脑干梗死，严重时诱发脑疝则需要神经外科进行手术治疗。