双胞胎不一定要剖腹产。

双胞胎其中第一个胎儿为头先露的双胎妊娠是可以经阴道分娩的。若第一个胎儿为头先露，第二个胎儿为非头位，第一个胎儿经阴道分娩后，第二个胎儿需要阴道助产或者剖宫产的风险比较大。如果第一个胎儿为臀先露当发生胎膜破裂时容易发生脐带脱垂，所以可以放宽剖宫产指征。若想进行阴道顺产，在产程中应注意产妇应具有良好的体力，保证产妇足够的摄入量和睡眠，严密观察胎心变化，注意子宫收缩和产程进展。无论是选择阴道分娩还是剖宫产，均需要积极防治产后出血的发生。