孕初期乳房内有硬块，考虑有以下几种情况：

一、乳腺增生。乳腺增生本身是由于体内内分泌激素紊乱所致，怀孕以后会导致体内雌激素和孕激素水平的变化，从而引发乳腺增生，此时可定期随访观察，不做特殊处理。

二、乳腺肿瘤。常见的乳腺良性肿瘤为乳腺纤维腺瘤，表现为局部质地偏韧的肿块，表面光滑、活动度好，边界清晰，在怀孕期间可不做手术治疗，待妊娠期以后择期手术。恶性肿瘤常见的为乳腺癌，如果考虑为乳腺癌，应当穿刺活检明确诊断，然后权衡利弊，必要时可能需要终止妊娠。