四个内痔是否严重，不能一概而论，主要还是结合一些临床表现。

如果内痔便后脱出，不能自行回纳，需要用手推才能回纳，甚至手推也不能回纳。同时，伴有便后出血量较多，为滴出甚至喷出时，这样就比较严重了。一般先选择生活、饮食、排便习惯注意的同时，用药物保守治疗，外用药可以选择痔疮栓或者痔疮膏。常见的有马应龙或者肛泰等。口服药，可以选择地奥司明或者迈之灵。如果出血量比较多，也可以加用云南白药胶囊止血。如果经上述保守治疗，仍然没有明显的缓解，可以考虑手术治疗。