咳嗽咳黄痰，而且带有血丝是否严重，是需要根据患者的病因来决定的。

如果患者临床症状很明显，而且肺部CT提示有存在大面积的肺叶斑片影等改变，这类病人是需要使用积极有效的抗生素进行治疗的。如果只是上呼吸道感染引起的，一般病情就比较轻微，只要针对性的进行处理就可以了。一些咳血需要考虑肺结核、支气管扩张、肺癌等多种疾病引起的，应该完善胸部CT、炎症指标、肿瘤标志物、结核菌筛查等进一步明确的。轻微的咳血时不需要特别处理，只需要针对病因进行相关治疗，一般病情可以缓解。如果咳血的量比较大，那么可能是需要使用一些止血的药物进行处理的。