甲状腺实性结节五毫米不一定很严重，要看其性质来判断。

甲状腺结节是现在非常常见的一个毛病，很多人都有，需不需要处理要看是良性还是恶性的。

如果患者甲状腺彩超提示患者的甲状腺结节边界清晰，形态规则，纵横比小于一等等，那么这个结节良性可能性很大，一般来说是不严重的，不需要手术，也不需要吃药治疗，只需要定期复查就可以了。

但是如果彩超提示患者的甲状腺结节边界欠清，形态欠规则，纵横比大于等等，那么说明这个结节恶性可能性很大，我们需要做手术治疗或者先穿刺明确诊断。