大拇指上半部分胀痛多考虑以下几点方面的原因：

第一点多考虑是长期干重体力活，运动过量而导致的酸胀痛。多考虑是运动劳损性改变，建议改善患者生活方式以休息为主，同时加以热敷看看相关症状是否有所缓解。如果相关症状没有缓解可以应用非甾体消炎药活血化瘀药物进行治疗。

第二个方面，多考虑是痛风所引起的相关症状，建议性尿酸方面检查来明确相关诊断，如果尿酸高积极与恢复司他降尿酸，依托考昔消炎镇痛治疗，同时嘱患者多饮水，促进尿酸的排泄，最主要的是以低嘌呤饮食。