精索鞘膜积液和疝气的主要区别在于内容物，精索鞘膜积液里面全都是液体，而疝气里面，一般是肠管或者是大网膜。

精索鞘膜积液和疝气，可以通过做B超的方式来鉴别。精索鞘膜积液，主要是通过手术的方式来治疗，疝气也是通过手术的方式来治疗。精索鞘膜积液，属于泌尿外科疾病，而疝气属于普外科疾病。精索鞘膜积液，主要是从阴囊上做切口，然后将鞘膜积液完整的拔除出来就可以。鞘膜积液形成的原因，主要是鞘膜腔产生液体的速率大于吸收的速率而形成的。而疝气，主要是由于盆地或腹壁的肌肉松弛或腹内压力增加造成的。