老年人膝盖以下腿麻，多考虑以下几点方面原因。

第一点多考虑是梨状肌综合症，这种情况下建议改善患者生活方式的同时加以热敷，必要时可以行神经探查手术进行治疗，一般问题不大。第二个方面多考虑是腰椎间盘突出压迫神经根而引起的相关神经压迫症状，建议患者避免久、坐弯腰搬重物、腰部剧烈活动，以平卧位为主，卧硬板床，轴线翻身，看看相关症状是否缓解，必要时多考虑进行手术解除神经压迫进行治疗，越早治疗对患者的预后越好，一般来说问题不大。