左侧手臂麻木、胀痛，要首先考虑颈椎病以及颅内的血管缺血性疾病。

颈椎病主要是由于颈部姿势不良以及睡眠姿势不良等多种原因综合导致的椎间盘向后突出压迫神经产生的神经损伤症状，可能还会伴有乏力以及肌肉萎缩等现象。

患者需要做上肢的肌电图和颈椎的磁共振检查来明确是否存在神经根的压迫，以及压迫的严重程度，如果确诊颈椎病，需要通过针灸，推拿，牵引等物理治疗的手法，结合营养神经的药物治疗。

平时也要注意尽量减少低头的时间，用高度合适的枕头来预防颈椎病加重，颅内血管缺血性疾病也会表现为肢体的麻木以及乏力的现象，患者如果平时有高血压，高血糖，高血脂，脑血管疾病的高危因素要特别注意。