肾炎是慢性和急性最直接的判断方法还是病理肾穿刺，如果肾穿刺出来以新月体表现为主，系膜增生很明显，但是间质小管或小球的硬化并不明显，这种我们判断为急性。慢性的话在病理的表现上主要是以小球的硬化，局灶节段硬化或弥漫的全球硬化，或者是小管间质有很多的炎症细胞浸润，以这种慢性纤维化表现为主。

如果病人已经是慢性了而已经无法做肾活检了，那么我们怎么判断它是有急性加重的因素，还是以慢性为主，还是看他的临床指标，肌酐是一个缓慢上升的状态，同时伴有一个慢性并发症的表现，比如说已经出现肾性贫血，肾性的高血压，同时呢，有一些电解质的紊乱，有高钾，酸中毒，低钙，高磷、高PTH就是甲状旁腺激素升高，肾脏呢已经出现一个弥漫的实质回声增强，皮髓质分界不清，这种我们都是认为是一个慢性的过程，所以我们通过一些实验室检查以及Ｂ超的双肾大小，皮质回声的评估，可以给出一个初步的一个判断，当然有些病人，他可能还是有一些急性加重的因素，所以临床医生还是建议病人能够做肾穿刺的，积极的做肾穿。