牙痛如果是是要分发炎还是上火的话，主要是看是中医的观点还是西医的观点。

如果发生了牙龈炎、牙周炎，牙龈上会有红肿的表现，中医学上可能会用上火来表达，其一可能现代口腔医学会用牙龈炎、牙周炎来表述，有这种区别，一般牙痛、上火引起的疼痛，如果是自发性的疼痛，夜间发生的一般是急性的牙髓炎，这时可能如果晚上疼痛难忍，建议尽快口服布洛芬以后尽快就诊于口腔急诊科，或者是约到第二天的牙体牙髓科接受局麻下的开髓治疗。