甲状腺结节4a是否严重，这个要看最终这个结节病理性质是良性还是恶性。

甲状腺结节的分类是彩超医生人为的将甲状腺结节根据其恶性程度的高低来分类，一般从一类到六类，一类就是没有长甲状腺结节二类，三类一般都是良性的，四类以上就考虑恶性了。所以我们4a的甲状腺结节有一定的恶性概率，但是不是太高。如果遇到这种情况，我们首先建议患者做一个超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，医生会抽取一些细胞送病理，如果病理确定为良性甲状腺肿，一般是不需要处理的，但是如果病理提示为甲状腺癌，则需要手术治疗。