孕妇在怀孕38周时出现腰痛，首先要考虑是否存在宫缩的情况，因为有部分孕妇有宫缩的时候，并没有明显的腹痛的感觉，只是感觉腰痛难忍。这种情况就需要尽快到医院进行检查，可以先通过胎心监护来确定是否存在宫缩，并看宫缩的频率以及宫缩的强度，然后可以行阴道指检来确定宫颈管的情况。如果宫颈管有明显的缩短，那么就需要尽快住院待产，避免发生漏产或者是急产等情况。孕妇也不必紧张，只需要准备好生产用的东西，尽快到正规的医院进行待产即可。