心绞痛与心肌梗塞的心电图的区别主要是在于ST段和t波的情况不同。

心绞痛的病人可以出现t波倒置，ST段压低，但是它是不会出现ST段的抬高的。急性心肌梗死的病人是可以出现明显的ST段的抬高和t波的高尖的高尖。这个在心绞痛的病人当中，是不会体现出来的。部分病人心肌梗塞，它可以不会出现ST段压低或者ST段抬高，t波倒置或者t波高耸的情况，但是需要通过心肌酶，比如肌酸激酶同工酶或者是肌钙蛋白的升高来反射性的支持心肌梗死的心电图表现。因此，两者的最主要的区别就是ST段的改变问题和t波的问题。心绞痛是不会出现ST段的抬高和t波高耸，心肌梗死可以出现ST段的抬高和t波高耸情况。