乳腺结节四级不一定需要切除整个乳房，他需要依据病理结果来决定切除多少。对于乳腺结节四级需要新型穿刺活检明确病理性质，依据病理结果来决定手术方式。如果病理提示为良性结节小于两厘米可行微创手术治疗；结节大于两厘米的，可考虑开放手术治疗。如果病理提示为恶性，还需要根据结节的大小、有没有淋巴结转移等情况来决定手术方式，比如保乳手术或者乳房切除的改良根治术等。术后需结合具体情况给予化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗。