20岁的男孩手抖，主要考虑特发性震颤和甲状腺功能亢进。

特发性震颤，又称原发性震颤、家族性震颤，是一种常染色体显性遗传性的疾病，临床表现主要是上肢、下肢或者头、面部的不自主震颤，有时候也会有声音的震颤。这是一种良性的运动障碍性疾病，仅仅表现为震颤，一般不会影响患者的预期寿命。如果症状非常明显，可以适当的服用药物治疗。还有一个常见的原因是甲状腺功能亢进，它是由于甲状腺激素分泌过多引起的机体代谢障碍性疾病。症状因人而异，可以表现为易激动，烦躁，心悸，食欲增加，体重减轻，怕热，多汗，手抖，病因也比较多，比较常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，患者需要到医院做甲状腺激素和甲状腺的B超检查。