脚踝粉碎性骨折能否恢复到和以前一样，取决于骨折的粉碎程度以及骨折复位时的情况。

如果粉碎不是很严重，在治疗的时候能达到完全的解剖复位，在骨折愈合之后通过功能锻炼可能会逐渐的恢复到以前的一样。如果当时粉碎性骨折比较严重伴有骨缺损或者骨折复位不理想，可能不能够恢复到以前一样，会出现关节面的不平整，造成关节磨损加快，出现创伤性关节炎的情况，会逐渐的出现关节的疼痛、关节磨损加重、关节不稳等情况，影响踝关节的功能。