胃癌要想明确诊断，一般必须经过胃镜检查，并且取得活检送病理，根据病理报告才能最终明确。

其他任何的抽血查肿瘤标志物或者影像学的检查，比如CT或者核磁共振的，都不能替代胃镜明确诊断。另外，还有的特殊情况，患者拒绝胃镜的检查，这样的情况下，我们只能够先通过影像学的检查，初步诊断胃癌侵犯的范围和位置。再通过穿刺活检为癌的转移病灶，送病理检查，根据病理的免疫组化分析，确定肿瘤组织的来源和性质。常见的途径，比如肝转移的病灶，通过肝穿刺活检，又或者锁骨上淋巴结的活检，总之胃镜必须要取得病理诊断才是最终诊断的金标准。