目前正规的甲状腺b超都会对甲状腺结节进行一个分级这个分级系统叫做TIRADS分级，如果TIRADS的分级甲状腺结节超过了4级，那么这个结节就有恶性的可能性了。其中4级的结节又分为4a级,4b级和4c级，在4c级的结界中还是大部分结节是良性的结节，恶性结节大约只占到5%到30%。所以说，在4a级的结节中，良性结节还是占很大一部分的，这部分结节如果不治疗的话，进一步发展成恶性的结节的可能性也是比较小的。那么在4a级结节之中，少部分的恶性结节，如果不治疗有可能会进一步发展为，肿瘤体积增大，区域淋巴结的转移，甚至发生远处转移。所以，如果发现有4a级的甲状腺结节建议进一步检查明确病理诊断，如证实为恶性，要及时进行手术治疗。