踝关节积液是否严重，需要根据具体的病因不同来具体的分析。

第一，如果是因为蜕变性疾病导致，比如常见的有滑膜炎或者关节炎等方面的疾病。其中，绝大部分是可以通过保守治疗或者抽取积液的方式来改善相应症状。

第二，如果是因为外伤导致，比如出现相应的韧带撕裂或者骨折等方面的情况的话，这时候就属于是比较严重的情况。常常可能需要通过手术治疗才能取得较为良好的效果。

第三，像一些疾病，比如常见的风湿性疾病，较为常见的有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等方面的情况的话，常常需要配合相应的药物治疗。其中，绝大部分是属于不严重，但是如果有明显的关节畸形的话，则情况较为严重。