小便时有胀痛感、有血这种情况很可能是泌尿系结石引起的，特别是后尿道结石或输尿管中段或下段结石。

建议结合泌尿系B超或CT检查来明确诊断，特别是后尿道结石患者会出现明显的尿频和排尿胀痛的感觉。由于结石划伤泌尿道黏膜，因此可能会出现排尿有血或血尿的症状。如果是后尿道结石，建议用尿道探条将尿道结石推入膀胱，然后按照膀胱结石来治疗和处理。如果是前尿道结石建议充分润滑尿道以后，将结石挤出或用异物钳或止血钳将结石夹出。