门静脉栓子当然不一定就是肝癌。

虽然一些晚期肝癌患者很容易合并有门静脉的转移导致癌栓的形成，但是事实上，在临床中有很多的患者门静脉栓子并不是癌栓，而是血栓。而这种门静脉血栓形成的原因，最常见的是因为肝硬化导致的门脉高压，使得门静脉的血流速度减慢，很容易导致血栓形成。这种栓子和癌栓有本质上的不同。另外还有一些特殊情况，比如腹腔的一些严重感染、腹部内脏的外伤导致血管的损伤，以及凝血功能的障碍性的疾病，还有寄生虫，比如肝血吸虫的原因都有可能导致门静脉栓子的形成。所以总结来说，门静脉有栓子，绝对不等于就有肝癌。