膝盖一到冷天就疼痛，多考虑以下几点方面原因：

第一点，多考虑是膝关节骨性关节炎，考虑是软骨蜕变、软骨下骨外露、骨质增生、骨赘形成，建议x线片检查来明确相关诊断。一般来说，通过改善患者生活方式，避免上下楼梯干重体力活，同时，运用非甾体消炎药、营养软骨药物进行治疗，相关症状可以缓解。必要时，多考虑进行膝关节腔玻璃酸钠注射素。如果没有缓解，可以考虑行膝关节、全膝关节置换手术进行治疗。

第二个方面，多考虑是膝关节劳损疾病，考虑是无菌性炎症引起，建议改善生活方式，应用非甾体消炎药对症消炎镇痛治疗。