大腿内侧脂肪瘤要不要切除需要根据具体情况判断。

如果脂肪瘤体积很小，没有疼痛，没有压迫重要血管神经，没有明显临床症状，一般可以不用手术。可以随访观察，可以定期复查B超检查。如果脂肪瘤没有继续增大，没有出现临床症状，可以继续随访复查。如果大腿内侧脂肪瘤体积较大，压迫血管或者神经局部有疼痛等症状，需要考虑手术治疗。具体手术方式以及麻醉方式要根据具体情况来判断。常用的麻醉方式有局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、腰麻以及全身麻醉。