脖子上出现包块且有疼痛感，主要考虑以下几种疾病导致：

①淋巴结肿大。与急性感染有关，局部压痛明显，但肿块一般较小，需及时给予对症治疗，后期加强锻炼增强抵抗力。②局部肿瘤，包括良性肿瘤与恶性肿瘤，例如脂肪瘤、纤维瘤、脂肪肉瘤等，需根据影像学检查和具体病理类型选择相应治疗方案。③囊肿，例如皮脂腺囊肿等。若保守治疗效果差，多选择手术切除进行治疗。