只有极少数个别的患者不做手术，可以治愈胃穿孔，绝大多数的患者都是需要通过手术来治疗的。

如果有以下的情况，可以选择非手术治疗：第一，患者症状比较轻，一般情况比较好的，单纯性的空腹的小穿孔。第二，穿孔超过48小时，但是症状比较轻，腹膜炎情况也比较局限，估计穿孔已经自行发生粘堵的情况。只有这两种情况是可以采取保守治疗的。

保守治疗的方法主要有：第一，要绝对禁食，第二，要采取持续胃肠减压的方法治疗，第三，要采取高坡鞋位的体位，第四，要给予充足的静脉营养支持，第五，一定要使用广谱的抗生素加抗厌氧菌的药物进行治疗，第六，可以配合针刺等中医的疗法。