夜间出现手胀痛主要考虑以下几种疾病导致：

①颈椎病。当出现颈椎间盘突出压迫相应神经根时，可出现手胀痛症状的发生，严重者可出现手的动作不灵活及肌力下降等表现。对于影像学检查可见神经受压重，且经保守治疗后未见明显好转的类型，需采取手术治疗。②骨性关节炎。多发生于老年人，与增生及退变有关，在白天劳累后加重，休息后可稍缓解。若未经及时有效干预，后期症状会进行性加重。③类风湿关节炎。多表现为指间关节梭形肿胀，双手对称性发病比较多见，在劳累或受凉受潮时可明显加重症状。