临床上能够引起早上吐黑色痰的原因有很多，主要考虑是呼吸系统相关疾病引起的症状。

可能的呼吸系统相关疾病包括:急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺气肿、肺脓肿和肺恶性肿瘤等。想要明确病因，需要进行相关检查，包括痰细菌培养和药敏实验，肺CT检查、结核菌素实验、血常规、血沉、降钙素原、肿瘤标志物检查等。必要时还需要进行电子喉镜检查和纤维支气管镜检查。根据检查结果，才可以明确病因，然后再给予对症治疗，吸烟的患者需要及早戒烟。