临床上能够引起吐痰有黑色絮状物的情况的原因有很多，主要考虑是呼吸系统相关疾病引起的症状，可能的呼吸系统相关疾病包括:急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎，肺气肿，支气管扩张，肺结核，肺脓肿和肺恶性肿瘤等。

想要明确病因需要进行相关检查包括:双肺CT检查、结核菌素实验、痰细菌培养和药敏试验、血常规、降钙素原、血沉、肺肿瘤标志物检查等，根据检查结果才可以明确病因，然后再对症治疗，吸烟的患者需要及早戒烟。