甲状腺结节多大需要切除，这个要看甲状腺结节是良性还是恶性的。

如果彩超提示甲状腺结节边界清晰，形态规则，纵横比小于一，没有钙化，那么这个结节良性可能性非常大，我们一般只要不超过四厘米都不需要手术。因为四厘米以下的结节都不会对患者产生太大的影响，但是如果这个良性的结节超过五厘米，它就有可能压迫患者的气管或者食道等，造成患者出现呼吸或者吞咽的困难，这个时候才需要手术切除。如果患者的甲状腺结节在彩超里表现为边界不清，形态不规则，纵横比大于一，伴有钙化，那么这个结节恶性可能性很大，不管多小，都需要手术切除。