半夜手麻木僵硬，是什么原因，主要考虑以下几个方面：

第一个，是颈椎病的可能，颈椎间盘突出，颈椎骨质增生压迫神经，可以造成手的麻木僵硬等临床表现，这时可以去做一下颈椎的影像学检查，如x光、ct或者核磁共振明确诊断。治疗上可以做一下颈椎的手法推拿、牵引、照灯等一些康复理疗，同时可以口服一些营养神经的药物，例如普瑞巴林、加巴喷丁、甲钴胺等对症处理。

第二，要注意是不是脑卒中的可能。常见于中老年患者合并有三高，这时可能会出现手的麻木乏力、口角歪斜、言语含糊等一些临床表现。如果出现上述症状，建议及时去神经科就诊，完善头颅的影像学检查，必要的时候，需要住院或者手术治疗。