便秘出血，有血块，考虑两种可能性：

第一种出血来自于肛门部，比如痔疮或者肛裂。便秘时，大便比较干硬，与肛门摩擦时容易出血。由于排便以后肛门呈收缩状态，一些血液没有及时排出，时间长了会形成血块。

另一种情况考虑出血来自于肠道，比如肠道恶性肿瘤等相关疾病也常常伴有便秘，这时出血为暗红色，还经常伴有腹痛、腹胀以及排便习惯的改变，所以需要去医院进行肛门指诊和肠镜检查。