停经四年了现在又出血，有可能是由于子宫或者是附件病变引起的。

首先要注意是否有阴道炎症，建议行白带常规检查明确诊断。

其次，还要注意是否有宫颈的病变，比如说宫颈癌前病变以及宫颈癌。

其次，还要行超声检查，明确是否有子宫内膜异常，比如说子宫内膜增生、子宫内膜的癌变。这些都有可能造成停经后阴道出血。

其次还要注意是否有附件的病变，比如说附件肿物、卵巢癌等，都有可能引起停经后出血。