老打嗝、往上返气说明是慢性的胃、十二指肠疾病或者是反流性食管炎或者是胃食管反流病。

那么这种情况要明确诊断，就需要做胃镜检查，胃镜可以判断胃、十二指肠以及食道的具体情况。如果说胃部和十二指肠部位也有炎症、糜烂或者是溃疡的情况，那么这个时候就会出现打嗝的症状，因为它很容易造成胃动力不足。而返气这个症状可能是因为胃动力不足，同时胃酸多才会出现症状，通过胃镜下判断胃、十二指肠的情况，再结合食道的情况。如果说食道有炎症，可能就是反应性食管炎，如果食道没有炎症，这种情况可能就是胃食管反流病。因此，这种可以通过胃镜明确诊断。