患者拉大便直接拉出血一般是由于肛周疾病或者是肠道疾病所导致。

首先考虑是由于肛周疾病引起，比如肛裂和痔疮，如果是肛裂的话会伴随着剧烈的疼痛，因为大便干硬不易排出，可能会撑破肛门口，造成出血现象，再痔疮时拉出血可能不会有任何的症状，但是可能会有肛门的拖坠感，还有可能是由于直肠疾病所引起的拉出血的症状，比如溃疡性直肠炎、克罗恩病等都可能会造成大便拉出血的现象，还有肠道肿瘤，也可以进行相关的检查来明确诊断。