首先甲状腺结节4a恶性概率在10%以下，所以不一定需要手术。如果4a的结节穿刺以后提示是甲状腺乳头状癌，那么我们一般行甲状腺癌根治术，术后多久可以上班，这个要看患者是从事什么工作，另外还要根据手术结束后的各种情况来判断，如果患者行的是单侧甲状腺癌根治术，术后没有并发症，然后又是从事办公室等文员工作，那么一般术后休息1到2周，其实就可以上班了。如果患者是干重体力活的，那么我们建议要休息一个月。如果患者是双侧甲状腺癌根治术，术后出现甲状旁腺功能减退，手脚发麻，手脚抽筋等种种情况，那么休息的时间可能要更长一些。