宫腔镜无痛和有痛的区别在于无痛的宫腔镜手术是先使用麻醉，然后再进行宫腔镜手术的。相比较来说，无痛的费用更高，但是患者的舒适度会更好。普通的宫腔镜检查可以采用直径比较细的检查镜，不需要麻醉，也能够手术。但是如果要做的宫腔镜电切手术，或者是宫颈狭小，绝经时间过长的一般还是需要先做麻醉，然后再做手术的。尤其是绝经后女性宫颈萎缩比较严重，大多是要进行腰硬联合麻醉松弛宫颈才能够成功的进行宫腔镜手术操作的。