甲状腺结节4a，不能用药物治疗，因为目前没有足够的证据证明哪种药物可以消除结节。

而对于结节最有效的主要方法是手术治疗。对于这一类的结节，通常建议穿刺活检明确病理性质，以指导进一步的治疗。因为甲状腺结节4a有一定的恶性可能，恶性可能为百分之2到10%。如果穿刺活检病理，提示为恶性肿瘤的，建议进一步手术治疗。如果穿刺活检病理提示为良性，可选择手术或者定期复查。在定期复查过程中，如果结节出现增长速度过快，则建议及时手术。如果结节没有变化，可继续定期复查。