鞘膜积液不一定需要动手术。

鞘膜积液在临床上分为三种类型，分别为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。如果属于睾丸鞘膜积液，体积小于四厘米，一般是不需要治疗和处理。如果鞘膜积液体积较大，出现坠胀不舒服的感觉，就需要通过手术的方式来治疗。睾丸鞘膜积液一般建议通过睾丸鞘膜翻转的方式来治疗和处理。对于交通性鞘膜积液和精索鞘膜积液，可以通过鞘状突高位结扎的方式来治疗和处理，手术以后还要定期复查，因为鞘膜积液是有可能会复发。