空腹血糖8.6毫摩尔每升是高的，已经可以诊断为糖尿病了。

糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7.1毫摩尔每升，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，所以空腹血糖8.6毫摩尔每升已经够诊断标准了。这么高的空腹血糖一般建议患者可以先开始饮食运动治疗，暂时不用降糖药物。通过严格的糖尿病饮食和运动控制，三个月以后复查血糖和糖化血红蛋白，如果达标可以继续坚持，如果不达标需要服用口服降糖药物。一般首选二甲双胍，如果二甲双胍不耐受，也可以选用其他的降糖药物。