四岁小孩膝关节后方出现疼痛，多因以下几种情况导致。

①活动过量导致的软组织损伤。此为最常见原因，不严重，经休息后可在短期内恢复正常。②生长痛。为儿童发育过程中的正常现象，因骨骼生长过快导致局部韧带肌肉牵拉损伤引起，无需特殊处理，后期可逐渐恢复正常。③腘窝囊肿。多因先天解剖异常或外伤等因素有关。④肿瘤，尤其是恶性肿瘤。此种情况相对比较严重，但比较少见，需及时给予对症治疗。