十二指肠脂肪瘤需要具体根据脂肪瘤的大小、位置、是否合并有临床症状判断是否需要手术治疗。

如果十二指肠脂肪瘤体积较小，没有出现梗阻、腹痛等表现，一般可以随访观察，定期复查，可以做胃镜检查或者上腹部CT扫描；如果十二指肠脂肪瘤体积较大，超过两厘米合并有不全性肠梗阻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，需要考虑手术治疗。具体手术方式需要根据脂肪瘤的具体位置，是否与胰头有关系，需要根据术中实际情况来决定具体手术方式，可以采取局部切除。