初中生的小腿骨头疼痛可能有以下原因。

首先最常见的原因是生长痛，也称为胫骨结节骨软骨炎，由于初中生处于生长发育的高峰期，骨骼生长较快而基建或者是肌肉的张力无法快速跟上骨骼长度的增长，往往会造成肌腱与骨骼的连接处也就是肌肉指点发生撕脱性的疼痛，这种情况在临床上都称之为生长痛。

除此之外，如果是小腿粗的整体疼痛还可能是由于发生了局部病变造成的，比如骨肿瘤，骨肿瘤会表现为典型的，肿瘤区域的疼痛并且通过休息能治疗很难完全缓解，明确诊断需要通过去正规医院就诊。