老年人吐血的原因，有下面几个因素考虑。第一，胃溃疡出血。第二，急性胃糜烂出血。第三，胃癌破裂出血，最后也不排除食管胃底静脉曲张破裂出血等因素。

尤其是对于老年人胃部占位性病变，需要及时的考虑。可以通过腹部CT，等待病情稳定之后进行胃镜检查，明确出血的原因。治疗上需要禁食水，给予抑制胃酸分泌，保护胃粘膜等相关药物，来共同治疗。