肺结核严重与否，并不是由菌阴或菌阳来决定的，它的严重程度，根据以下几方面进行评估：

1：结核病灶的大小、部位，是否合并有空洞、脓胸、气胸，是否存在毁损肺。2、是否合并严重的肺部感染或支气管扩张。3、是否有未控制的基础疾病，如糖尿病、长期饮酒患者营养消耗明显、矽肺。这些情况综合评估才能评定病情的轻重。菌阴或菌阳只能说明患者传染性的大小。