孩子的耳膜穿孔后能否自己愈合，要看具体的情况。

如果是外伤或是气压伤引起的小的鼓膜穿孔，如果没有感染引起的化脓性中耳炎，大都可以自行愈合。

如果是急性化脓性中耳炎引起的小的穿孔，经过及时的用药治疗，系统治疗也会自行愈合的。

但是如果没有治疗，或耽误治疗，发展成为慢性化脓性中耳炎的鼓膜难以愈合。

需要注意的是，在鼓膜愈合之前，尽量预防感冒，避免用力擤鼻涕，以免冲破已经愈合的鼓膜，不要游泳，避免耳内进水，保持耳内干燥。

如果3到6个月，鼓膜没有愈合，要考虑手术修补。