老人脚腕浮肿或者脚踝处的肿胀，临床中主要包含以下几方面的病因：

首先要判断是单侧的浮肿还是双侧脚踝的浮肿。如果是单侧脚踝的浮肿，应该严格警惕是否患有痛风等相关的关节炎类病变，尤其是当患者出现脚踝处的疼痛，同时伴有功能或者活动受限的情况，应该注意检测体内尿酸水平，或者做局部关节的超声，判断是否合并有痛风石晶体，从而明确是否患有痛风。另外，如果脚踝处的肿胀是双侧肿胀，应该警惕是否有低蛋白血症，或者是否合并有局部的血栓形成等等。

上述的情况可以通过化验体内白蛋白的水平，包括做血管的超声，进行综合判断。另外，有的患者合并有心脏或者肾脏疾病，会出现脚踝包括下肢的肿胀。