腰部以下总是发凉，多考虑以下几点方面原因。

第一点，多考虑是腰椎间盘突出压迫神经根而导致的相关神经压迫症状，这种情况下，建议行腰椎正侧位片，腰椎核磁共振，四肢肌电图检查来明确相关诊断。一般先以药物和改善患者生活方式进行治疗，看看相关症状是否缓解，必要时多考虑进行手术，解除神经压迫进行治疗，越早治疗效果越好，一般来说问题不大。第二个方面，多考虑是梨状肌综合症，这种情况下，建议改善患者生活方式的同时加以热敷，必要时可以考虑行神经探查手术继续治疗，一般问题不大。